PRK수술후 안압상승과 녹내장

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 안과 상담의 정중영입니다.

1. 저처럼 prk수술 후 스테로이드를 끊고도 안압이 상승하는 경우가 있나요?

스테로이드 안약을 썼을 때 안압이 높아지는 정도는 개개인에 따라 다릅니다. 

스테로이드를 사용했을 때 안압이 높아지는 사람을 Steroid responder라고 하는데요.

정상인에서 스테로이드 중 가장 안압상승 효과가 큰 덱사메타손 안약을 하루에 4회 한달 점안 했을 때 약 30%의 사람에서 안압이 평균 10정도 올라가고 15이상 올라가는 사람이 5% 정도 됩니다. 

개방각 녹내장의 소인이 있는 사람에서 이 비율은 급격히 높아질 수 있습니다.

일단 스테로이드 유발 녹내장은 안약을 끊고 수일에서 수주 내에 정상으로 안압이 떨어지게 됩니다.

바꿔 말하면 안압이 안약을 끊고도 상당기간 높아져 있을 수 있다는 말입니다.

2. 녹내장 진단은 `시신경의 손상이 확인된 때에 녹내장이라는 진단을 내리는 건가요?

네. 안압만 높다고 녹내장은 아닙니다. 안압만 높고 시신경 손상이 없으면 고안압증으로 진단 내리게 됩니다.   

3. 스테로이드 약물에 의한 안압 상승이 저의 경우에 해당할까요?

일단 스테로이드 유발 녹내장이 약을 끊고 안압이 정상화 되는 걸로 진단 내릴 수가 있습니다. 

안압 정상화는 스테로이드 안약을 투여했던 기간과 관련이 있습니다.

보통 2개월 이내 투여했던 환자는 모두 정상으로 회복되고 4년 이상 투여는 만성적으로 안압이 높은 상태를 유지한다고 알려져 있습니다. 6개월 투여하셨으면 장기간은 아닙니다.

4. 해당한다면 약물에 의한 안압상승과 녹내장의 안압상승의 차이점은 무엇인가요?

안압이 올라가서 시신경손상이 일어나는 건 원인에 따른 차이가 없습니다.  

5 . 안압강하제를 넣다보면 안압이 내려가 다시 예전처럼 약을 넣지 않고도 정상 안압을 유지할 수 있을까요?

근시에서 원발녹내장의 유병율이 조금더 높을 걸로 되어 있습니다. 

녹내장 소인이 본인에게 있으면 안압상승이 지속될 수도 있을 텐데요.

대부분은 스테로이드 중단 후 안압이 정상화됩니다.

벡솔은 rimexolone제제로 녹내장을 일으키는 위험도가 낮은 약제입니다. 

너무 걱정하지 마세요.

문의에 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.